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人工股関節手術 MIS(最小侵襲手術)について |
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 股関節の軟骨がすり減ると骨同士が直接ぶつかるようになり、激しい痛みが生じます。
骨の位置がずれる(亜脱臼)ためで、安静にしていても痛む場合もあるほどです。
原因としては関節リュウマチ、大体骨頸部骨折、変形性股関節症などがあります。
日本人の場合、臼蓋(大腿骨の骨頭が入る、骨盤側のくぼみ)の形成不全が多くを占めます。
変形性股関節症の約９割は先天性脱臼か形成不全によるもので、女性に多く見られます。
痛みを取るためには、運動療法で筋肉をつける、痛み止めの薬を使うなどの方法を試みますが、改善が見られない場合手術をします。
人工股関節を使用しない手術では、関節部の形を修正し、体重のかかり方を変えることで痛みを減らします。軽症で、患者が若い場合に適した手術です。
人工股関節を使用する際は、患者が45歳以上かどうかがひとつの目安になります。2000年ごろからは最小侵襲手術(MIS)という方法が人工股関節を埋め込む際に使われています。
従来の手術では術後の傷が20センチほど残っていたのですが、MISでは７センチほどしか残りません。
また筋肉へのダメージが非常に少なく、回復も早いため早期の退院・社会復帰が可能になります。
MISは難度の高い手術のため、医師が熟練している必要があるのですが、最近はナビゲーションシステムも発達してきました。MISをより正確に、安全に行えるようになったのです。
従来の手術では、脚の筋力が回復するまでに一年ほどかかっていたのですが、MISでは術後の筋力低下がなく、手術翌日から筋肉の強化が可能で、トイレも自力で行えます。
さらに入院日数は従来100日程だったのが、MISでは長くても２週間ほどです。外国では日帰りの場合もあるそうです。
MISでは保険が適用されるので、３割負担で約80万円かかります。
人工股関節手術全般にいえる問題点として、術後10年以上たつと骨との間にすき間が出来る場合があります。また術後１年以内に再手術が必要になるケースも0.2〜2%あり、その際は少し大きめのものを入れ直す手術を行います。
アマゾンの人工股関節に関する書籍一覧です
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